Mit diesem Formular erklärt eine Person, dass sie für ein Bauverfahren eine oder mehrere Stempelmarken im Wert von jeweils 16,00 € verwendet hat. Die Marken müssen selbst entwertet und für mögliche Kontrollen aufbewahrt werden. Die Erklärung wird digital unterzeichnet und enthält auch Hinweise zum Datenschutz und zur rechtlichen Verantwortung bei Falschangaben.