Dieses Formular wird vom Planer oder der Planerin ausgefüllt und bestätigt, dass das geplante Gebäude barrierefrei ist. Je nach Gebäudetyp (öffentlich, privat zugänglich, Wohnbau) wird geprüft, ob z. B. Eingänge, Türen, Aufzüge, Sanitäranlagen und Wege für Menschen mit Behinderungen geeignet sind. Die Angaben werden anhand eines Kontrollblatts gemacht und müssen den geltenden gesetzlichen Bestimmungen entsprechen.